Bệnh Phụ Khoa

Phẫu thuật u xơ tử cung

U xơ tử cung tiếng anh gọi là myomas, leiomyomas hoặc fibroids là một loại u cơ trơn LÀNH TÍNH của tử cung hiếm khi gây ung thư hay gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, hiếm khi gặp ở trẻ nữ < 18 tuổi và sẽ nhỏ lại dần dần thậm chí biến mất sau mãn kinh.

NGUYÊN NHÂN U XƠ TỬ CUNG

Nguyên nhân của u xơ tử cung vẫn chưa thật sự rõ ràng. 70% phụ nữ gốc Phi có u xơ tử cung, điều đó liên quan đến nhiều nghiên cứu về mối quan hệ giữa vitamin D và u xơ tử cung, rằng những phụ nữ bị thiếu vitamin D dễ có nguy cơ bị u xơ tử cung hơn.

dau hieu u xo tu cung
Dâu hiệu U xơ tử cung

U xơ tử cung còn có nguyên nhân di truyền.

  • 2/3 trường hợp u xơ tử cung không hề có triệu chứng và chỉ phát hiện tình cờ khi thăm khám hoặc siêu âm bụng.
  • 1/3 trường hợp còn lại có triệu chứng, tùy thuộc vào vị trí và kích thước của u xơ tử cung

CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA U XƠ TỬ CUNG

Sau đây là một số triệu chứng thường thấy của u xơ tử cung:

  • Cường kinh: ra kinh nhiều khi hành kinh gây thiếu máu, chóng mặt
  • Rong kinh-rong huyết: kinh ra thất thường và dài ngày gây bất tiện và gây thiếu máu, dễ viêm nhiễm phụ khoa
  • Đi tiểu nhiều lần: khi u to chèn vô bàng quang
  • Táo bón: u to chèn vào trực tràng
  • Thận ứ nước: u nằm trong dây chằng rộng
  • Trằn nặng vùng bụng dưới, đôi khi đau

Đối với phụ nữ mang thai u xơ tử cung có thể gây:

  • Sẩy thai 
  • Sinh non 
  • Băng huyết sau sinh 
  • Tăng tỷ lệ mổ lấy thai do ngôi bất thường

Đối với phụ nữ có u xơ đi kèm hiếm muộn và không kèm theo nhân nào khác thì kích thước u xơ >3cm có thể có chỉ định mổ nhằm tăng tỷ lệ mang thai sau mổ. 

Khi lần đầu được biết mình có u xơ tử cung chị em hay thắc mắc là liệu có cần uống thuốc gì hay không và có phải mổ hay không? 

LƯU Ý!! Chỉ phẫu thuật u xơ tử cung khi:

  • U xơ tử cung dưới niêm mạc gây cường kinh-rong kinh, rong huyết, hiếm muộn, sẩy thai liên tiếp 
  • U xơ tử cung to gây chèn ép bàng quang gây tiểu nhiều lần, trực tràng gây táo bón, niệu quản gây thận ứ nước 
  • U xơ tử cung to gây cường kinh-thiếu máu không đáp ứng điều trị nội khoa 

KIÊNG CỬ GÌ ĐỂ TRÁNH U TO LÊN?

Câu hỏi tôi luôn luôn nghe chị em hỏi là: mình có nên kiêng cử gì để tránh u to lên hay không? 

Thật ra thì sau một năm kích thước u xơ có thể to lên 15-30% là có thể chấp nhận, có nhiều trường hợp u không hề tăng kích thước kể từ khi phát hiện cho đến khi mãn kinh. 

Kiêng cử là một câu hỏi hay, vì u xơ tử cung phụ thuộc estrogen nhưng được kiểm soát bởi progesterone, nghĩa là nội tiết tố có liên quan đến u xơ tử cung. Vậy nên những loại thức ăn giàu nội tiết tố nữ như sữa đậu nành, các loại họ đậu hoặc các loại thịt đỏ giàu cholesterol (tiền chất tạo nên nội tiết tố sinh dục) được khuyên hạn chế sử dụng. Điều này không đồng nghĩa rằng bạn bị cấm tuyệt đối không đụng đến các loại thức ăn này, tôi nghĩ thỉnh thoảng nếu quá thèm các bạn vẫn nên cho bản thân mình thưởng thức nó với lượng vừa đủ. 

Rồi những câu hỏi như cây trinh nữ hoàng cung, nga phụ khang, gạo lứt muối mè… có làm giảm kích thước nhân xơ hay không? Câu trả lời là có thể có mà cũng có thể không vì những loại thực phẩm chức năng hay các loại thực dưỡng không phải có tác dụng với bất cứ ai, nó tác dụng khác nhau tùy cơ địa của mỗi người. Tôi không khuyên mọi người dùng nhưng cũng không cấm nhưng nên nhớ rằng nó có thể chỉ hạn chế sự phát triển của nhân xơ chứ không làm biến mất hoàn toàn nhân xơ. 

Thêm một câu hỏi: u xơ tử cung có khác nhân xơ tử cung hay không? Tôi xin trả lời rằng chúng là một, chỉ là từ nhân xơ nghe có vẻ nhẹ nhàng hơn từ u xơ do cách gọi vùng miền mỗi nơi mỗi khác. 

PHẪU THUẬT U XƠ TỬ CUNG LÀ NHƯ THẾ NÀO?

Việc phẫu thuật u xơ tử cung không hoàn toàn phụ thuộc vào u to hay không, nếu u to mà không hề gây triệu chứng thì không cần mổ trừ khi u to quá nhanh (tăng gấp đôi kích thước sau 6 tháng). 

Nếu là u xơ tử cung dưới niêm mạc và phần lớn khối u nằm trong lòng tử cung hoặc u xơ tử cung dưới niêm mạc có cuống thì nội soi buồng tử cung để bóc tách hoặc cắt lấy khối u đó ra, đây là phẫu thuật tương đối nhẹ nhàng, sau phẫu thuật tử cung và buồng trứng còn nguyên vẹn, chỉ có vết sẹo tại vị trí bóc u xơ. 

Nếu u xơ tử cung to có chỉ định mổ trên người còn trẻ hoặc chưa đủ con thì thường là phẫu thuật bóc u xơ để giữ tử cung nguyên vẹn, sau phẫu thuật bóc u xơ thì u xơ vẫn có thể tái phát lại. Có thể phẫu thuật nội soi hay mổ hở tùy kích thước u xơ, kinh nghiệm phẫu thuật viên và bệnh viện nơi bạn thực hiện phẫu thuật. 

Nếu u xơ to trên người đủ con, sắp mãn kinh thì phương pháp hay áp dụng là cắt tử cung, đối với người còn trẻ không có nhu cầu có thêm con thì cắt tử cung chừa lại cổ tử cung và hai buồng trứng gọi là cắt tử cung bán phần, đối với người sắp mãn kinh thì thường cắt luôn cả tử cung, cổ tử cung và hai phần phụ để tránh nguy cơ ung thư buồng trứng và ung thư cổ tử cung về sau. 

Phẫu thuật u xơ tử cung tùy theo vị trí u xơ, phương pháp mổ, tính chất của khối u mà khiến cho cuộc phẫu thuật diễn ra thông thường từ 1 tiếng đến 3 tiếng, trường hợp khó hay tai biến có thể lâu hơn. 

Phẫu thuật bóc u xơ hay cắt tử cung đều gây đau đớn trong quá trình hậu phẫu tuy nhiên bạn sẽ được dùng thuốc giảm đau rất tốt, đau nhiều trong 24 giờ đầu sau đó giảm dần, sau 24 tiếng bạn có thể đi lại nhẹ nhàng trong bệnh viện, bạn sẽ được xuất viện sau 5 ngày nếu tình trạng ổn, vết mổ không chảy máu hay tụ dịch. 

Tình trạng ra máu âm đạo sau khi mổ u xơ tử cung có thể kéo dài 2-4 tuần, lượng ít và nhạt dần, không hôi. Sau 1 tháng bạn có thể đi làm bình thường nếu công việc của bạn nhẹ nhàng. 

Sau 3 tháng vùng tử cung có bóc u xơ hay mỏm cắt do cắt tử cung sẽ hoàn toàn bình phục. 

Bạn không nên mang thai trong năm đầu tiên sau bóc u xơ tử cung. Nếu bạn lỡ mang thai, phải tư vấn ngay với bác sĩ khám thai của bạn. 

Chế độ ăn uống sau khi bóc u xơ vẫn là nên lưu ý hạn chế các chế phẩm nhiều nội tiết tố nữ để hạn chế u xơ tái phát. 

Đối với người đã cắt tử cung thì ăn uống bình thường. 

TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA

NGOÀI NHỮNG TRƯỜNG HỢP BẮT BUỘC PHẢI CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT U XƠ TỬ CÙNG THÌ NHỮNG TRƯỜNG HỢP KHÁC CÓ THỂ ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA tức là có một số loại thuốc có thể dùng để điều trị triệu chứng rong kinh-rong huyết ở bệnh nhân u xơ và hạn chế sự phát triển của khối u hoặc làm khối u nhỏ lại như:

  • Đồng vận GnRH
  • Thuốc progestin
  • Vòng mirena
  • Thuyên tắc động mạch tử cung  (uterine artery embolization): thường chỉ đĩnh cho những trường hợp đã đủ con, một u xơ đơn độc và kích thước vừa phải. 
  • Sóng siêu âm hội tụ dưới hướng dẫn của MRI (Magnetic resonance-guiding focused ultrasonographic) hay còn gọi là HIFU (sóng siêu âm hội tụ cường độ cao). 

KHI NÀO KHÔNG CẦN ĐIỀU TRỊ?

BẠN NHỚ MỘT ĐIỀU RẰNG NẾU NHÂN XƠ TỬ CUNG CỦA BẠN KHÔNG CÓ TRIỆU CHỨNG dù kích thước có to THÌ BẠN CŨNG KHÔNG CẦN ĐIỀU TRỊ vì việc điều trị trên một nhân xơ tử cung không triệu chứng sẽ gây bất lợi nhiều hơn có lợi. 

Nếu bạn còn phân vân về việc liệu u xơ tử cung trong trường hợp của mình có cần điều trị hay can thiệp gì không, hãy liên hệ với chúng tôi! 

133 thoughts on “Phẫu thuật u xơ tử cung”

  1. Rastrear Celular says:

    Agora, a tecnologia de posicionamento tem sido amplamente utilizada. Muitos carros e telefones celulares têm funções de posicionamento e também existem muitos aplicativos de posicionamento. Quando seu telefone for perdido, você pode usar essas ferramentas para iniciar rapidamente as solicitações de rastreamento de localização. Entenda como localizar a localização do telefone, como localizar o telefone depois que ele for perdido?

    Reply
  101. prainiarm says:

    Meta analysis antioxidant supplements for liver diseases the Cochrane Hepato Biliary Group cheapest priligy uk We could not completely evaluate the utility of pulmonary venous flow in ST because of the low feasibility given the supine position of all our patients

    Reply

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *