Bệnh Phụ Khoa, Nội Tiết Tố

Bị buồng trứng đa nang có thai tự nhiên được không?

Để mình kể cho các bạn trường hợp bệnh nhân của mình luôn. Chị này 34 tuổi, BMI 24.8. Trước đó chị từng mang thai và sanh một lần bình thường. Sau 4 năm khi muốn có thai lại thì cô ấy thả suốt gần một năm không có được, cô đi khám vì vô kinh 5 tháng.

Sau khi xét nghiệm nội tiết tố và siêu âm đầu dò mình nhận thấy hai buồng trứng cô có nhiều nang nhỏ điển hình của hội chứng buồng trứng đa nang, kết quả xét nghiệm máu cũng thể hiện tăng chỉ số testosterone khá điển hình. Thế là chị được mình điều trị nội tiết gây ra kinh và tư vấn giảm tinh bột đường, ăn những thức ăn có chỉ số đường huyết thấp, tập luyện các bài tập HIIT tuần 3 buổi

Kết quả rất tốt, sau 5 tháng cô giảm được 5 kg và đã có thai tự nhiên 🙂

NGUYÊN NHÂN BUỒNG TRỨNG ĐA NANG

Hội chứng buồng trứng đa nang tên tiếng anh là PCOS: POLYCYSTIC OVARY SYNDROME

Hội chứng này ngày càng trở nên phổ biến ở nữ giới (7-10%), nguyên nhân buồng trứng đa nang chính xác vẫn chưa được thống nhất nhưng dường như có liên quan đến yếu tố gia đình, gene, lối sống, chế độ dinh dưỡng và có thể xem như một bệnh lý mạn tính không gây nên những hậu quả nguy hiểm nhất thời nhưng về lâu dài làm tăng nguy cơ những bệnh lý chuyển hóa như rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, đái tháo đường thai kỳ, béo phì, tăng sinh nội mạc tử cung có thể dẫn đến ung thư nội mạc tử cung… 

buong trung da nang
Ảnh minh họa buồng trứng đa nang

Buồng trứng, có thể là nguyên nhân gây nên hội chứng này nhưng cũng có thể chỉ là nạn nhân trong một hội chứng chuyển hóa-thần kinh-nội tiết với biểu hiện vô cùng phức tạp. 

Ngoài những hậu quả về sức khỏe và ngoại hình gây mất tự tin thì #50% những phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang gặp vấn đề hiếm muộn.

TRIỆU CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG

TIÊU CHUẨN ROTTERDAM 2003 chẩn đoán hội chứng đa nang được sử dụng nhiều nhất cho đến thời điểm hiện tại: cần sự hiện diện của ít nhất hai trong ba triệu chứng: 

  • Cường androgen: rậm lông, mụn trứng cá do tăng tiết bã nhờn, hói đầu, dấu gai đen hoặc thể hiện trên xét nghiệm nội tiết tố trong máu… 
  • Rối loạn phóng noãn: kinh thưa không đều, rong huyết, thiểu kinh, vô kinh… 
  • Hình ảnh buồng trứng đa nang trên siêu âm qua ngả âm đạo/trực tràng: >= 12 nang noãn kích thước từ 2-9mm và thể tích > 10 ml. Hình ảnh này có thể thoáng qua trong một giai đoạn nào đó trong cuộc đời của người phụ nữ khi mà biểu hiện các triệu chứng của hội chứng buồng trứng đa nang rõ ràng nhất. 

CÁCH ĐIỀU TRỊ BUỒNG TRỨNG ĐA NANG

Việc điều trị hội chứng buồng trứng đa nang cần sự kết hợp chặt chẽ của các chuyên khoa: phụ khoa, da liễu, dinh dưỡng, nội tiết, chuyển hóa. Nếu bệnh nhân có thêm vấn đề hiếm muộn thì cần sự can thiệp của chuyên khoa hiếm muộn để giúp bệnh nhân thụ thai và chăm sóc thai kỳ khỏe mạnh đến khi em bé ra đời và tiên lượng những vấn đề sức khỏe gặp phải trong tương lai đứa trẻ. 

Hai vấn đề chủ yếu hay dẫn bệnh nhân đến gặp bác sĩ phụ khoa là: kinh nguyệt không đều, thưa và khó mang thai tự nhiên. 

  • Nếu bệnh nhân chưa lập gia đình và chưa có quan hệ tình dục, đến khám chỉ vì kinh nguyệt không đều và dễ tăng cân thì bác sĩ chỉ đưa ra lời khuyên tiết chế, giảm lượng mỡ cơ thể, tăng cường vận động, giảm stress. 
  • Nếu bệnh nhân đã lập gia đình hoặc đã có quan hệ tình dục, đến khám vì kinh nguyệt không đều và mụn trứng cá thì giải pháp thích hợp để điều trị buồng trứng đa nang là sử dụng thuốc tránh thai hàng ngày, tuy nhiên việc thăm khám để loại trừ những nguyên nhân gây bệnh khác như u buồng trứng, tăng prolactine máu, tăng sản thượng thận bẩm sinh là cần thiết. 
  • Nếu bệnh nhân đến khám vì kinh nguyệt không đều và mong muốn kinh đều đặn đồng thời chưa mong muốn mang thai thì việc sử dụng viên thuốc ngừa thai hàng ngày là lý tưởng, có thể kết hợp thêm metformin là loại thuốc điều trị đái tháo đường type 2 từ lâu đời với mục đích giảm đề kháng insuline từ đó giúp cải thiện tình trạng cường androgen ở bệnh nhân giúp cho việc phát triển nang noãn và rụng trứng được dễ dàng hơn.  
  • Đối với bệnh nhân hội chứng buồng trứng đa nang kèm rậm lông gây mất thẩm mỹ thì việc sử dụng thuốc ngừa thai hàng ngày được khuyến khích, spironolactone 100mg/ ngày và flutamide 250mg 2 lần/ngày có thể được sử dụng. Những liệu pháp triệt lông có hiệu quả khác như: eflornithine, electrolysis, laser, IPL. 

Điều trị buồng trứng đa nang bằng thuốc tránh thai?

Có nhiều bạn hay hỏi tôi câu này. Tôi biết các bạn hay hỏi tôi câu này vì khi được chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang bác sĩ hay cho tôi uống thuốc ngừa thai. Thật ra việc uống thuốc tránh thai hàng ngày vừa giúp cho buồng trứng của bạn được nghỉ ngơi trong thời gian dùng thuốc, vừa giúp tạo kinh nguyệt đều đặn mỗi tháng là điều mong muốn của chị em chứ việc uống thuốc ngừa thai không điều trị nguyên nhân hội chứng buồng trứng đa nang, nó chỉ giúp cải thiện triệu chứng. 

Đốt điểm buồng trứng

Đốt điểm buồng trứng là phẫu thuật nội soi dùng để điều trị những trường hợp buồng trứng đa nang không đáp ứng với mọi kích thích từ thay đổi lối sống cho đến thuốc, mục đích là làm giảm mô đệm buồng trứng giúp giảm lượng androgen trong cơ thể gây phóng noãn đều đặn hơn. Tuy nhiên nhược điểm là làm suy giảm số lượng nang noãn còn lại trên mô đêm buồng trứng và có thể gây suy buồng trứng sớm. 

BỊ BUỒNG TRỨNG ĐA NANG CÓ THỂ CÓ CON KHÔNG?

thực tế nhiều năm trong nghề mình tư vấn điều trị nhiều trường hợp buồng trứng đa nang có thai tự nhiên sau can thiệp thay đổi thói quen ăn uống và tập thể dục thường xuyên giảm mỡ cơ thể.

Để các bạn thêm tự tin, tôi xin kể với các bạn một trường hợp mà tôi đã điều trị.

Bệnh nhân người Phillippine 38 tuổi lập gia đình 10 tháng không dùng biện pháp ngừa thai nào nhưng không thể có thai tự nhiên, đi khám vì 4 tháng không có kinh, sau khi siêu âm đầu dò thấy nội mạc tử cung có sự tác động của estrogen lâu ngày nhưng không có hiện tượng rụng trứng, mình điều trị nội tiết gây ra kinh và tái khám vào ngày 5 chu kỳ tới để kiểm tra thì thấy hình ảnh siêu âm buồng trứng đa nang tương đối rõ rệt. Vi bệnh nhân chưa có điều kiện điều trị hiếm muộn nên mình cũng chỉ tư vấn chế độ dinh dưỡng, tập luyện, giảm stress và chỉ 2 tháng sau cô có thai tự nhiên. 

…  và còn rất nhiều trường hợp mệt mỏi vì điều trị hiếm muộn và thất bại liên tục, đến khi tưởng chừng bỏ cuộc sau bao nhiêu năm với niềm tuyệt vọng, buông xuôi mọi thứ thì tin vui có thai đến rất bất ngờ. 

Đặc điểm của những trường hợp có thai tự nhiên dù bị hội chứng buồng trứng đa nang này thường là trước kia kinh nguyệt có thể bình thường nhưng do tác động của lối sống kém vận động và chế độ ăn thiếu lành mạnh dẫn đến những biểu hiện của hội chứng buồng trứng đa nang, hiện tượng này có thể chỉ tồn tại và gây triệu chứng trong giai đoạn này nhưng sau khi cải thiện thì cơ thể có thể quay trở về bình thường như trước kia. Đặc điểm những ca này là rất dễ tăng cân nhưng cũng dễ cải thiện cân nặng nếu tiết chế và vận động tốt. 

Đối với những trường hợp bị hội chứng buồng trứng đa nang quá điển hình biểu hiện từ sớm khi chưa từng có đứa con tự nhiên nào thì việc có thai tự nhiên cực kỳ khó khăn, thường phải thăm khám chuyên khoa hiếm muộn và dùng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản như IUI, IVF, IVM. 

Việc dùng clomiphen citrate và letrozole có thể gây phát triển nang noãn tốt trong đa số trường hợp buồng trứng đa nang nhưng chú ý nguy cơ quá kích buồng trứng. 

LÀM GÌ KHÌ NGHI NGỜ MÌNH BỊ MẮC PCOS?

Những triệu chứng về kinh nguyệt của hội chứng buồng trứng đa nang khá giống với trường hợp rối loạn rụng trứng sau tuổi dậy thì, trong vòng 8 năm sau lần có kinh đầu tiên rất ít khi hội chứng buồng trứng đa nang được chẩn đoán vì nguyên nhân gây kinh thưa không đều, rong kinh là do sự chưa hoàn thiện của trục hạ đồi-tuyến yên-buồng trứng. 

Khi nghi ngờ mình mắc hội chứng buồng trứng đa nang chị em đừng nên quá lo lắng vì stress là một trong những nguyên nhân khiến cho tình trạng bệnh lý này ngày một nặng hơn. Để được hỗ trợ một cách chặt chẽ nhất chị em nên chon bác sĩ gắn bó điều trị lâu dài cả về tâm lý, lối sống, dinh dưỡng, định hướng sinh sản tương lai, hãy hay đổi thói quen để có cuộc sống khỏe khoắn và lành mạnh. 

Việc thực hiện xét nghiệm nội tiết tố không phải luôn luôn được thực hiện để chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang. Tuy nhiên xét nghiệm nội tiết tố đôi khi có giá trị tham khảo rất quan trọng nhất là những trường hợp chuẩn bị điều trị hiếm muộn. Đối với ai quan tâm đến xét nghiệm này, hãy thực hiện ngay trong khi bạn đang hành kinh từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 4. Nếu đã lâu rồi bạn không có kinh thì có thể đến và thực hiện xét nghiệm này bất cứ khi nào bạn có thời gian. 

Chúc các bạn hiểu rõ tình trạng của mình để có hướng đi đúng!

56 thoughts on “Bị buồng trứng đa nang có thai tự nhiên được không?”

  1. semprot com says:

    My brother recommended I might like this website.
    He was entirely right. This post truly made my day.
    You cann’t imagine just how much time I had spent for this
    info! Thanks!

    Reply
  4. Szpiegowskie Telefonu says:

    Dzięki programowi monitorowania rodziców rodzice mogą zwracać uwagę na czynności wykonywane przez ich dzieci na telefonie komórkowym oraz łatwiej i wygodniej monitorować wiadomości WhatsApp. Aplikacja działa cicho w tle urządzenia docelowego, nagrywając wiadomości konwersacyjne, emotikony, pliki multimedialne, zdjęcia i filmy. Dotyczy każdego urządzenia z systemem Android i iOS.

    Reply

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *